ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

あなたはド・ケルバン病（デカルバン病）って名前聞いたことありますか？
そもそも、このページを読んでくれているということはもしかしたら病院でそのように診断されて色々検索をされて見つけられたかもしれませんね。

一般的には全く馴染みのないこのドケルバン病とはどのようなものなのでしょうか？

この、ドケルバン病は腱鞘炎の１種で最もポピュラーな腱鞘炎の一つです。

関節を動かしているのは筋肉ですが、その筋肉の力を骨に伝える役割をするひも状のものが腱と呼ばれるものです。
一番有名な腱は「アキレス腱」ですが、腱自体は手や足はもちろんですが全身のいたるところに存在しています。

この、腱が皮膚の表面に浮き出たりするのを抑えるのが「支帯」と呼ばれるものですが、この支帯の部分の腱がむき出しだと、支帯と腱との間に摩擦が起きいたるところで炎症してしまいます。

そこで、支帯部分にある腱は「腱鞘」と呼ばれるトンネルでガードされておりスムーズな関節の動きができるというわけです。

この「腱」の仕事をスムーズにしている「腱鞘」部分が何かしらの要因で炎症が起こってしまったものを腱鞘炎といいます。

その腱鞘炎の中でも最も有名なものがドケルバン病です。

症状としては、

• 手首を動かす時に親指の付け根付近にだるさや違和感がある
• 親指の根元が腫れていて押すと痛い
• 親指を動かしたり曲げ伸ばしをすると強い痛みがある
• 親指を思うように動かすことができない

などが一般的です。
では、なぜドケルバン病になってしまうのでしょうか？
具体的にお伝えしていきます。

では、なぜドケルバン病になってしまうのでしょうか？

腱鞘炎のほとんどの原因は、使いすぎによるものだと言われています。

筋肉や腱、靭帯を使うことによって「腱」と「腱鞘」が擦れて摩擦が起き、ひどくなると炎症を起こして腱鞘炎に発展します。

ドケルバン病になりやすい人の特徴は、

• 日常生活で、手や指などを中心に筋肉を使う人
  （スマホやパソコン、書き物、スポーツやピアノなどの楽器を演奏する人）
• 妊娠出産期や更年期の女性

です。

この妊娠出産期や更年期の場合に多くなる理由は、女性ホルモンのバランスが崩れる影響で腱鞘と腱の間に炎症が起こりやすくなります。

とにかく、手を日常的に繰り返し使うことが多い人は特にドケルバン病になりやすい傾向があります。

腱鞘炎は指に起こることも多いことから、この手首に発症するドケルバン病は見逃されがちで状況が悪化してしまうことも多々あります。

そのため、親指や親指側の手首に違和感を感じた方は写真のようなポーズをとってドケルバン病かどうかを確認してみてください。

この時に、写真の赤い所に痛みが出る場合はドケルバン病の可能性が高いです。

この方法はフィンケルシュタインテスト（正式名称：アイヒホッフテスト）と呼ばれる検査法で、いつどこにいてもできるので手軽な方法なので手首や親指を日常的によく使う人は覚えておいて損はありません。

では、ドケルバン病の時は一般的にどのような対処法が考えられるのでしょうか？
ご紹介していきます。

ドケルバン病は、日常生活の中で手や指を繰り返し行うことによって起こりやすい症状ですので一般的に行われる対処法として安静を指導されます。

手や指を極力使わずに負担をかけないようにすることで症状の軽減を狙います。
時にはギプスなどで固定して強制的に負荷をかけないようにすることもあります。

血液循環を促すために患部を温めたり、逆に炎症がおきている場合は痛みが出てきますので氷などで冷やすアイシングも一般的な対処法です。

その安静と一緒に行われるのが薬物療法です。
特に多い処方が、消炎鎮痛剤やステロイドなどです。
さらには、シップなどの塗布薬や腱鞘の炎症を抑えるための局部麻酔入りのステロイド注射が行われることがあります。

安静や薬を使っても改善しない場合(難治性のもの)の最終的に取られるものとしては手術を行うことがほとんどです。

ドケルバン病の手術は、「腱鞘切開術」と呼ばれるものが一般的で炎症が起こって腫れている腱鞘を切開して炎症部分に負担をかけないようにするものです。

手術時間は３０〜１時間ほどのものが多く、日帰り手術が一般的です。体への負担や危険性は低いですが、傷口のあとは残りますし、ごく稀に神経麻痺などの後遺症が残る場合もあります。

手術の際は、お医者さんとよく相談されてメリットとデメリットを理解して納得の上行うことが重要になります。

ただ、手術をしたから１００％良くなるかというとそうでもないようで、当院にも手術をしたけど全く何も変わらなかったと言われる患者さんがいらっしゃっているのも事実です。

安静や薬、手術の他にドケルバン病の時に行われる対処として超音波や低周波のようないわゆる電気と言われる物理療法もよく行われています。

１０分ほど、電気をかけて抗炎症作用や鎮痛作用などを目的として行われることが多いです。

その後、手の周辺のマッサージを軽くして終わりという整骨院は数多くあります。
それでもなかなか痛みが改善することができずにいるということが多いようです。

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