変形性股関節症

変形性股関節症とは、股関節が痛くなってしまう代表的なものの一つで、主には股関節の周辺に痛みを感じたり動かしにくくなったりする病気です。

変形性股関節症のほとんどは進行性で、放置しているとどんどん症状が悪化してしまうことがあります。
なぜなら、日常生活で歩くという行為をする限り股関節に対して必ず負担をかけてしまうからです。

では、どのような症状が起こるのでしょうか？
具体的に見ていきましょう。

初期症状：「軽い違和感、痛みを感じる」

• 長時間歩くと股関節周りに違和感や軽い痛みを感じる
• 運動をした後に股関節に痛みを感じる
• お尻や足の付け根が重だるくなったり、膝に違和感を感じる
• 動き始めや歩き始めに股関節が痛い
• お尻や膝、足にこわばりがある

など初期の症状は軽い痛みを感じたり違和感などから始まります。
この症状を放置しておくと進行期に移行します。

進行期：「慢性的に痛みが続く、関節の動きにくさを感じる」

• 股関節の痛みを常に感じる
• 痛みの程度が強くなってきた
• 股関節の動かせる範囲が狭くなってくる
• あぐらをかいたり、足の爪を切るのがツラい
• 足の筋力がじわじわと落ちてくる
• 日常的に痛みを感じて歩くのがツラくなる

進行期は、股関節の隙間がひどくなり骨棘ができて痛みが日常的に出てきます。
そして、痛みが強なるため歩くのが困難になったり股関節の動かせる範囲が狭くなってくるのが特徴です。

末期：「強烈な痛み、関節が硬くなり歩行困難」

• 足を動かさなくても股関節が痛い
• 歩くときに足を引きずる（跛行）
• 股関節の動きがかなり悪く、硬くなる
• 筋力が落ちて、脚が細くなってしまう
• 左右の足の長さが極端に変わってくる

末期は股関節の軟骨がほとんどなくなってしまい、変形がかなり進んでしまいます。

この時期になってしまうと手術などの適応になってしまうことがほとんどです。

では、なぜ変形性股関節症になってしまうのでしょうか？
次は一般的に言われている変形性股関節症の原因について詳しくお伝えしていきましょう。

変形性股関節症の大きく分けて２種類の原因があると言われています。
それは、発生の原因が曖昧なものと、明確なものの２種類です。

発生の原因が曖昧なものは「一次性変形性股関節症」と言われていて、以下のような要因で発生すると言われています。

などです。
これらは、直接的に変形性股関節症を引き起こすものではなく患者さんの生活歴を聞いた時に出てくる特徴です。

一次性は原因不明と言われています。

そして、原因がはっきりしているものを「二次性変形性膝関節症」と言い以下のような要因があります。

以上のようなはっきりとして原因がある場合です。

日本人に多い変形性股関節症は二次性で８０％以上がこの二次性だと言われています。

このように変形性股関節症の原因といっても様々なものがあってこれだけが原因だということはありません。
色々な要因が絡み合って発症することが多いようです。

では、変形性股関節症になってしまった場合の対処法はどのようなものが行われているのでしょうか？
次は一般的に行われている変形性膝関節症の対処法についてお伝えしていきましょう。

変形性股関節症の時に主に整形外科や整骨院でよく行われる対処として超音波や低周波のようないわゆる電気と言われるものや、ホットパックや赤外線などの温熱療法などの物理療法が行われます。

１０分ほど、電気をかけて筋肉を柔らかくして股関節に痛みがある場合などにその痛みを一時的に緩和することを目的として行われることが多いです。

変形性股関節症が要因で出てく股関節の痛みの時に行われる薬物療法は大きく分けると２種類に分類されます。
それは、口から直接摂取する内服薬と、痛みのある患部に直接貼ったりする外用薬の２種類です。

内服薬

基本的に最初に処方されるのが、炎症をしずめて痛みを軽くする目的の消炎鎮痛剤の飲み薬です。消炎鎮痛剤の飲み薬には吐き気や胃のむかつきといった副作用があるため、胃の弱い方には胃腸薬もあわせて処方されます。

外用薬

直接、痛みのある患部に貼るいわゆる湿布やモーラステープと呼ばれるものです。

外用薬は炎症を抑える抗炎症作用のあるものや、痛みを直接おさえる鎮痛作用をねらったものなど症状に応じて使い分けられます。

内外用薬でダメな場合は、股関節に直接痛み止めの注射を行ったり軟骨成分であるヒアルロン酸を注射して痛みの軽減を行います。

ただ、ここまで紹介したもののほとんどは応急処置や一時しのぎにしかすぎず根本的な解決にはなることはほとんどないでしょう。

変形性股関節症の末期は股関節の軟骨が完全になくなって骨と骨同士がぶつかってかなりの激痛が起こります。

変形もかなり強くなってしまい、日常生活を送るのが困難になりますので手術の適応になります。

そんな末期に行われるのは、「人工骨頭全置換術」と呼ばれる手術です。
すり減った軟骨と傷んだ骨を切り取って、人工関節関節に置き換える手術です。

人工関節の寿命は１５年程度と呼ばれていますので、若い人の手術は不向きだと言われています。

軟骨がある程度残っている場合には、「関節温存手術」と呼ばれる手術が行われます。

骨盤や大腿骨の一部を切り取って今以上に関節軟骨がすり減らないようにするものです。

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